一、选择题
1、A  2、E  3、B  4、E  5、E  6、D  7、B  8、C
E  10、A  11、B  12、A  13、B  14、A  15、A
16、E  17、B  18、E  19、A  20、B  21、D  22、E
23、C  24、D  25、B  26、B  27、A  28、A  29、D
30、C  31、C  32、C  33、C  34、C  35、A  36、C
37、A  38、B  39、A  40、B  41、B  42、C  43、D 
44、C  45、B  46、C  47、D  48、B  49、E  50、D
51、A  52、C  53、A  54、E  55、A  56、C  57、A
58、E  59、A  60、D  61、E  62、D  63、D  64、C
65、D  66、D  67、E  68、E  69、A  70、A  71、E
72、C  73、D  74、B  75、C  76、D  77、B  78、B 
79、A  80、A  81、D  82、C  83、D  84、E  85、B 
86、E  87、B  88、E  89、C  90、B
二、填空题
1、濒死  临床死亡  生物学死亡
2、过早  过浓  过快  过多
3、发热反应  溶血反应
4、尿频  尿急  尿痛  血尿
5、4  24
6、床头  床尾  近侧  远侧
7、坠积性
8、中  下  100
9、40  0.1—1ml
10、生理盐水
11、说话  走路   操作  关门
12、主动卧位  被动卧位  被迫卧位
13、卫生手消毒  外科手消毒
14、射血  阻力
15、基本  治疗  实验
16、同
17、疗效  不良
18、柏油样  白陶土样
19、400  2500
20、发迹  剑突
21、化学  物理
22、鼻腔是否通畅
23、1000  血尿  虚脱
24、远  近  小  大
25、致热
26、左侧
27、A
28、股动脉  桡动脉
29、意识模糊  昏迷
30、24  1
31、甲醛  甲苯  浓盐酸
32、勤翻身  勤观察  勤按摩
33、传播途径  易感宿主
34、坠积性肺炎
35、减少与化疗药物的接触  减少化疗药物污染环境
36、定容  定压
37、抢救  大手术后
38、速度  过多  血容量  心脏负担
39、痛苦  疾病  健康
40、去枕仰卧位  中凹卧位  屈膝仰卧位
41、物理  化学
42、Ⅳ  黄
43、垂直压力  摩擦力  剪切力
44、出血  钙
45、意识控制  意识控制
46、肥皂液  生理盐水  灌肠
47、坏死
48、发热  过敏  溶血
49、少渣
50、仰卧  面部瘀血
51、500ml  16—20
52、渗透压  血容量  血压
53、20min  肛门括约肌  肛门括约肌永久性松弛
54、碱性  酸性
55、低少慢  用量  速度
56、机械性并发症  代谢性并发症
57、尸僵  尸体腐败
58、全血  血浆  成分血
59、左侧  右侧
60、低血糖
61、经期  妊娠后期  产后2周内
62、完全不规则  快慢不一
63、传播途径  易感宿主（易感人群）
64、漱口  臼齿
65、长期受压  脂肪组织保护  骨隆突
66、尿道口  肛门
67、静脉血流滞缓  血液高凝状态
68、1级
69、时间  部位
70、呼吸道  肺
71、胸式  腹式
72、低浓度  低流量
73、头部降温  预防脑水肿
74、网状红斑  色素沉着
75、蔬菜  含糖高
76、3  试验假阳性
77、消化  吸收
78、误入气管  立即拔出胃管
79、部分  全
80、急性肾小球肾炎  输尿管结石  泌尿系统肿瘤  结核及感染  阻塞性黄疸和肝细胞性黄疸  丝虫病
81、氨  烂苹果
82、真性尿失禁  假性尿失禁（充溢性尿失禁）  压力性尿失禁
83、端坐  下垂  静脉血
84、新鲜
85、4  2—3周
86、4—6  空腹
87、愤怒  忧郁  接受
88、心跳  呼吸  反射
89、维护  辨认
90、红圈  红虚  蓝
三、简答题
1、答：
⑴能扪及大动脉（股、颈动脉）搏动，血压维持在8kpa（60mmHg）以上。
⑵口唇、面色、甲床等颜色由发绀转为红润。
⑶室颤波由细小变为粗大，甚至恢复窦性心律。
⑷瞳孔随之缩小，有时可有对光反应。
⑸呼吸逐渐恢复。
⑹昏迷变浅，出现反射或挣扎。
2、答：
（1）全面、正确、持续地评估患者的疼痛。
（2）消除和缓解疼痛。
（3）协助病因治疗和及时正确用药。
（4）社会心理支持和健康教育。
3、答：
（1）无感受性及反应性。
（2）无运动、无呼吸。
（3）无反射。
（4）脑电波平坦并排除体温过低（低于32.2℃）及中枢精神抑制药物的影响，即可做出死亡判断。
4、答：各种原因引起的大出血、贫血或低蛋白血症、严重感染、凝血功能障碍。
5、答：
（1）昏迷患者禁止漱口，以免引起误吸。
（2）长期使用抗生素、激素的患者，应注意观察口腔内有无真菌感染。
（3）使用的球球不可过湿，以不能挤出液体为宜，防止因水分过多造成误吸。注意夹紧棉球勿将其遗留在口腔内。
（4）传染病患者的用物需按消毒隔离原则进行处理。
（5）擦洗动作应轻柔，特别是对凝血功能障碍的患者，防止碰伤黏膜及牙龈。
6、答：对于膀胱高度膨胀且极度虚弱的患者，第一次放尿不得超过1000ml。因为大量放尿可使腹腔内压急剧下降，血液大量滞留在腹腔内，导致血压下降而虚脱；又因膀胱内压突然降低，导致膀胱黏膜急剧充血，发生血尿。
7、答：三查是指：操作前、操作中、操作后查
七对是指：床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法和时间。
8、答：
（1）正常血压是指正常成人在安静状态下收缩压90—139mmHg，舒张压60—89 mmHg，脉压30—40 mmHg。
（2）高血压指在未使用降压药物的情况下，18岁以上成年人收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压≥90 mmHg。
（3）低血压是指血压低于90/60 mmHg。
9、答：补液的原则为：先晶后胶、先盐后糖、宁酸勿碱、宁少勿多。
10、答：
（1）突然面色死灰、意识丧失。
（2）大动脉搏动消失。
（3）呼吸停止。
（4）瞳孔散大。
（5）皮肤苍白或发绀。
（6）心尖搏动及心音消失。
（7）伤口不出血。
其中以意识突然丧失和大动脉搏动消失这两项最重要。
四、论述题
1、答：
（1）该患者骶尾部出现压疮，为炎性浸润期。
（2）从压疮的预防措施进行阐述。
①评估压疮的危险因素。
②避免局部组织长期受压。
③避免或减少摩擦力和剪切力的作用。
④保护患者皮肤，避免局部不良刺激。
⑤促进皮肤血液循环。
⑥改善机体营养状况。
⑦鼓励患者活动。
⑧实施健康教育。
（3）进行全身治疗的同时，从压疮炎性浸润期的治疗和护理措施进行阐述。护理重点是保护理皮肤，预防感染。除继续加强预防措施避免损伤继续发展外，注意对出现水泡的皮肤进行护理。
2、答：此患者发生了空气栓塞的并发症。应立即使患者取左侧卧位进行急救。因为左侧卧位有利于气体浮向右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口，随着心脏舒缩将空气混成泡沫，分次小量进入肺动脉内，以免发生阻塞。
3、答：患者出现了过敏性休克，采取措施如下：
（1）立即停药、就地平卧。
（2）立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5—1ml，小儿酌减。如症状不缓解，每隔30min再给0.5 ml。
（3）改善缺氧：①气吸入；②对口人工呼吸，气管切开；③吸兴奋剂：尼可刹米、洛贝林；④头水肿：气管插管、气管切开。
（4）抗过敏：①塞米松5—10mgIV，②化可的松200mg+5%（10%）糖IVgtt；③压药：多巴胺、间羟胺。
（5）纠正酸中毒和遵医嘱给予抗组织胺类药物。
（6）如发生心搏骤停：立即行心肺复苏。
（7）观察与记录：①命体征、尿量；②压、尿量，做好病情记录、保暖；③者未脱离危险时，不宜搬动患者。
4、答：
（1）患者的心理属于愤怒期阶段。
（2）护士应切记患者的愤怒是发自内心的恐惧与绝望。不宜回避，要尽量让患者表达其愤怒，以宣泄内心的不快，充分理解患者的痛苦，加以安慰和疏导，多陪伴患者，并注意保护其自尊心。
5、答：先求出1500ml液体的滴数：1500×15=22500滴；再求出1500ml液体需要多少分钟滴完：22500÷50=450分；再算出450分相当于几小时：450÷60=7.5h。即：所需时间=1500×15÷50÷60=7.5h。则这位患者将在下午四点滴完全部液体。
6、答：（1）浓度25—35%，温度30℃。
（2）①擦浴过程中，注意观察局部皮肤情况及患者反应。
②胸前区、腹部、后颈、足底为擦浴的禁忌部位。新生儿及血液病高热患者禁用乙醇擦浴。
③擦浴全过程不超过20min，避免患者着凉。
④擦浴时，以拍拭（轻拍）方式进行，避免用摩擦方式，因擦易生热。
7、答：（1）翻身时，护士应注意节力原则； 移动患者时动作应轻稳，协调一致，不可拖拉，以免擦伤皮肤；注意为患者保暖并防止坠床。
（2）翻身前应先将导尿管和输液管安置妥当，翻身后仔细栓查导管是否有脱落、移位、扭曲、受压，以保持导管通畅。
（3）翻身时不可放松牵引，并使头、颈、躯干保持在同一水平位翻动； 翻身后注意牵引方向、位置以及牵引力是否正确。
（4）翻身后注意左下肢局部血运情况。防止受压。
8、答：（1）该患者术后发生尿潴留。
（2）护理措施：
①做好心理护理，针对患者的心态，耐心安慰、解释，缓解患者的焦虑不安的心理。
②安排有利于排尿的环境，如关门窗、屏风遮挡以达到视觉隐蔽，以利患者排尿。
③调整体位和姿势，使患者处于舒适卧位或术后允许的习惯姿势排尿。
④利用条件反射诱导排尿，如让患者听流水声，用温水冲洗会阴等。
⑤轻轻按摩或热敷下腹部，以放松肌肉，促进排尿。
⑥按医嘱针灸或肌内注射其他药物，帮助排尿。
⑦经上述处理仍不能解除尿潴留时，可采用导尿术。
9、答：
（1）护理措施：吸痰法
（2）目的：①清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。②促进呼吸功能，改善肺通气。③预防并发症发生，如吸入性肺炎、肺不张、窒息等。
（3）注意：①吸痰前，检查电动吸引器性能是否良好，连接是否正确。②严格执行无菌操作，每次吸痰应更换吸痰管。③每次吸痰时间＜15秒，以免造成缺氧。④吸痰动作轻柔，防止呼吸道黏膜损伤。⑤痰液黏稠时，可配合叩击，蒸气吸入、雾化吸入，提高吸痰效果。⑥贮液瓶子内吸出液应及时倾倒，不得超过2/3。
10、答：
（1）协助患者变换体位。
（2）关节活动度练习。
（3）肌肉练习。